美国脑梗越来越少，中国却逐渐增多？医生建议：别忽视绿叶蔬菜

青山绿水

2021-07-30 17:12·心内科魏医师

李大爷，今年64岁，患高血压多年。李大爷经常来医院做检查，已是我们这里的熟客。

今天，李大爷一来就有些伤感地对我说：“昨天，我们经常一起出来锻炼身体的一个老邻居住院了。”

“在自己家里突然晕倒，脑梗塞。现在还在医院抢救。”

“今年63岁。比我小一岁。”

“医生呀，你说说这脑出血呀，脑梗呀，总发生在老年人身上，是不是跟咱这高血压有关系?”

还别说，真被李大爷说中了。

无论是脑梗塞，还是脑出血，都属于脑卒中。区别在于脑出血是出血性卒中，而脑梗塞是缺血性卒中。而高血压是引发脑卒中的重要危险因素。

发生脑卒中的患者，主要是因为动脉粥样硬化较为严重。而导致动脉粥样硬化出现的原因，则是因为患者的血压长期得不到控制，呈现居高不下的状态。久而久之，导致血管壁弹性降低，脆弱易破。或者是，血管腔内狭窄，血流不畅，严重时出现堵塞。这种情况下，患者就非常容易引发脑出血或者脑梗塞。今天，我们就来着重谈谈“脑梗塞”。

现阶段，我国脑梗塞的发病情况

随着我国人均生活水平的逐渐提升，根据近年的调查报告显示，脑梗塞已经是我国疾病致死的第一大原因，我国每年因为脑梗死亡的患者人数约高达120万人。并且，我国的脑梗塞患者仍然呈逐年增多的趋势。有关数据显示，2019年我国40岁以上人群，脑卒中的发病率约达到2.19%，而在2012年时却还在1.89%。并且，其中脑梗塞的发病率正在以8.7%的速度持续增长。

而根据2019年发表在医学全威《柳叶刀》上的相关文献来看，全球的平均终身脑卒中的发病率为24.9%，我国的平均终身脑卒中发病率却可高达40%左右。显然，我国的数据是明显高于全球的。

事实上，根据分析有关资料得出，美国脑卒中的发病率和致死率，早在上个世纪就出现了拐点，已呈现逐年下降的趋势。

为何美国脑梗越来越少，中国却逐渐增多？

有专家指出，因为美国在很多年前就开始提倡补充叶酸，所以使美国的脑梗塞发生率逐年下降。美国曾出台了一项相关政策，强调在面粉中加入叶酸，可以说做到了全民的叶酸补充。而反观我们国家来看，曾有专家对我国的人均叶酸水平做过一项调查，结果显示其中我国高血压人群的体内叶酸水平为8.1微克/升，跟美国人群相比，大约只有其1/2，可见差距之大。那叶酸又跟脑梗塞有怎样的联系呢?

在导致脑梗塞发生的各种因素当中，同型半胱氨酸是一个极其重要的危险性致病因素。同型半胱氨酸本是人体氨基酸代谢的中间产物。一般情况下，会在短时间内就进行下一步转化，从而达到同型半胱氨酸含量的动态平衡。而当人体内缺乏叶酸时，同型半胱氨酸在进行转化的过程中就会受阻，进而导致体内同型半胱氨酸水平升高。影响脂质代谢，从而增加血管壁的负担。

特别是同型半胱氨酸水平升高，同时还伴有高血压的患者，也就是我们通常所说的H型高血压患者。这类患者，最终发展为脑卒中的几率是普通高血压患者的10倍以上。

研究表明，同型半胱氨酸每升高5微摩尔/升，则会使脑卒中的发病风险增加59%。而相反，若体内同型半胱氨酸能够降低3微摩尔/升，则可使发生脑卒中风险降低24%。

所以说，对于缺乏叶酸的高血压患者来说，补充叶酸可以帮助体内多余的同型半胱氨酸进一步转化，有效降低心血管疾病的发病率，尤其可以降低脑卒中的发病风险。

建议大家，日常饮食别忽视绿叶蔬菜

1.在叶酸补充过程中，首推食补。叶酸，因从绿叶蔬菜中提取并被发现而得名。故而，补充叶酸离不开绿叶蔬菜。但需要注意的是，绿叶蔬菜中富含的叶酸，可能会因水煮，或者其他各种高温烹饪方法而大量流失。在食用时，可以选择将生的绿叶蔬菜直接凉拌后食用。

人体对叶酸的需求量并不高，通常情况下，若日常饮食均衡，机体内也不存在吸收和转化问题，是完全可以依靠均衡饮食，来保证机体对叶酸的需求量的。

2. 部分患者，如通过各项检查，已确定体内确实缺乏叶酸，可以适当通过药物补充。无明显叶酸缺乏的普通人群，目前的相关指南建议每日叶酸摄入量为0.4毫克。但对于同型半胱氨酸水平较高，已经可以确定为高同型半胱氨酸血症的患者，建议每日摄入量应提高至0.8毫克。

3. 还存在一些患者，依靠单纯的补充叶酸，并不能控制同型半胱氨酸水平升高。此时，应考虑多种B族维生素的协同补充，比如在补充叶酸的同时，还应当注意维生素B6，以及维生素B12的补充。因为不止是叶酸，还有上面提到的这几种B族维生素，也是同型半胱氨酸进行下一步正常代谢，不可或缺的关键辅酶。

协同补充，均是为了降低体内同型半胱氨酸水平，从而达到降低脑梗塞的发病风险。

预防脑梗，除了补充叶酸，平时在饮食上别忽视绿叶蔬菜外。更重要的是，还要提高高血压的达标率。将血压长期控制在合理范围内，可保证血管的健康，有效降低心血管疾病的风险，更有利于降低脑梗塞的发病风险。另外，有关研究显示，吸烟也是导致脑梗塞发生的一个重要危险因素。那么，戒烟也在一定程度上，能够降低脑梗塞的发病率。

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