临床上如何发现早期大肠癌？如何预防大肠癌？

青山绿水

       

肿瘤专科医生             肿瘤科副主任医师 健康问答专家 06-13 12:28

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一、临床上如何发现早期大肠癌？

主要从两大方面着手，一是无症状适龄或高危人群主动进行筛查，二是有症状者及时就诊检查。

先来说无症状者筛查。按相关指南的推荐，对于一般风险人群（也就是非高危人群，大肠癌普危人群），建议45岁至75岁之间可采用以下筛查措施中的一种：1、粪便免疫化学试验（每年）；2、高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；3、多靶点粪便DNA检测（（每3年））；4、结肠镜检查（每10年）；5、CT结肠成像（每5年）；6、软式乙状结肠镜检查（每5年）。必须注意，结肠镜筛查之外的措施，如果阳性结果，应及时行结肠镜检查。

对于健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。而76岁以上至85岁老年人，应根据当事人的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史等进行个体化的筛查决策。如果经评估决定继续筛查，则按上面说的筛查方案进行筛查。对于年龄大于85岁的高龄老人，通常不建议再继续进行筛查。

大肠癌高危人群应进行更高强度的筛查，更早的年龄开始筛查，更高的频度进行筛查。所谓高危人群，主要是指结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病。

再来说有症状者。这个其实不用说太多，很简单，只要是身体出现的异常，如果你弄不清是什么原因引起的，那么你当然要重视，要去医院检查清楚，否则可能错过可能的早诊机会。

二、如何预防大肠癌？

说简单一点，就是针对大肠癌的危险因素，采取措施，尽量避免或减少接触/暴露，以最大限度降低风险，一般的措施有：良好的生活方式，不吸烟、不酗酒、管理好体重，不久坐，定期锻炼。良好的饮食习惯，营养均衡、多摄入蔬菜水果、鱼、酸奶、坚果、纤维含量高的食物，少吃瘦肉及加工肉制品。积极治疗溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤和克罗恩病等。

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          刘永毅医生             肿瘤科医师 优质健康领域创作者 06-12 17:08

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大肠是结肠和直肠的总称，其恶性肿瘤我们国家每年新发病例大约40万人左右。预防是降低发生的几率，并不能完全避免，因此早期即被发现对病人生存意义重大。有消息称日本人从粪便中细菌的变化来发现早期大肠癌，不可否认，日本消化道肿瘤诊治技术一流，但细菌检测也是间接手段，若“量”达不到一定程度，“质”就难认清吧？先进的技术还在消息中，未能用于临床，待观察吧。

那么，目前临床上是如何发现早期大肠癌的？除了筛查还是筛查！早期小小的肿瘤引不起大便性状的改变，也引不起贫血、腹痛、包块等改变，几乎没有任何信号、症状，不检查如何能发现？

大肠癌80%-90%的病人都是从息肉演变而来的，而息肉、特别是腺瘤性息肉转化成早期癌大约需要5-15年的时间，这个时间段内只要把它切除就基本没事了，只需复查就可以。因此建议一般人群在40岁以上做次肠镜，没问题每5-10年复查1次就可以了，如果是大肠癌的高危人群，每3年就需要做1次，必要时缩短间隔。

如何预防大肠癌？目前采取的办法是养成好的饮食习惯、生活方式。不能完全地预防大肠癌发生，降低发生的可能性，有点“赌”的意思，患病者确实是百分之百，但不能因为有可能就不去争取，如同孩子努力可能上好大学，不努力上好大学的可能性渺茫。

运动锻炼、戒烟戒酒、多果蔬高纤维素饮食、保持合理体重是大肠癌预防措施，反之，久坐不动、嗜烟嗜酒、两高一低饮食（动物性高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食）、肥胖是大肠癌的高危因素。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！