戳菊花尽管尴尬 肛检简便作用大

强驴

厦门日报社 2017-04-20 00:00

一年一度的体检高峰来了，常规体检中的肛门指诊，也就是传说中的“戳菊花”，因为令人尴尬和不适，一直成为体检中弃检率最高的项目。专家呼吁，消除体检指诊的害羞和恐惧心理，在疾病和生命面前，别让难为情成为早期直肠癌诊断的“拦路虎”。

文/记者 何崇梅 通讯员 李晓兰

漫画/小牛

过程

完成肛门指检

还不用一分钟

案例:30岁的王小姐参加单位体检，其中常规体检有一项肛检。本来就犹豫着要不要做这个“戳菊花”的项目，听说是一位男医生检查时，为了自己的“面子”，她放弃检查。

解放军第174医院体检中心副主任医师杨大金告诉记者，这样的现象在体检中心很常见。因为是常规项目，有的人，尤其是青年女性，羞于检查；也有人害怕检查时疼痛或恐惧，因此“肛门指检”的弃检率一直居高不下。

他说，肛门内部主要检查有无肛裂、内痔等；直肠内部主要检查直肠息肉、直肠癌等早期症状。由于现在无痛肠镜也被一些人当成体检的早筛项目，因此肛检反而被忽视了。

厦门第二医院肛肠科副主任医师黄国学介绍肛检过程:医师戴手套并涂以润滑剂，用食指在肛门外口轻轻按摩，等受检者肛门括约肌适应且放松后，再徐徐插入肛门直至直肠。整个过程不到一分钟，也很简单，如果你因为不好意思放弃，很可能失去早期诊断直肠肿瘤的宝贵机会。

作用

早期直肠癌症状轻

可被一根手指发现

案例:28岁的张小姐体检时看见几位同事放弃了肛检，自己也纠结要不要放弃，但因为想到自己一直便秘，最近大便后发现纸上还带血，因此硬着头皮坚持做了这个体检项目。

她怀疑自己是痔疮，但肛检医生指诊后告诉她，直肠下段有一个黄豆大小的结节，要重视，最好再做肛门镜或者肠镜检查确诊是息肉还是肿瘤。张小姐一下子紧张起来。

厦门第二医院肛肠科副主任医师黄国学说，肛检是直肠癌三大（肛检、肛门镜、肠镜）诊断手段之一，是最简便最经济的检查方法,可早期发现直肠占位或黏膜及黏膜下病变。

肛门到直肠上端约12至15厘米，一般医生手位指诊能到10厘米的位置，也就是说，80%的肠癌发生在直肠，其中有2/3发生在专科医生手指能够摸到的地方。

由于直肠肿瘤早期症状较轻，偶有大便下血或夹有黏液，患者常常自以为是大肠“上火”或痔疮发作所致，口服或外用一些药物缓解症状，从而延误直肠癌的早期诊治，因此，肛门指诊对直肠下段肿瘤的诊断具有重要意义。

提醒

肛检可发现多种疾病

在医生面前不必害羞

案例:40岁的王女士因为近期出现贫血，经消化系统胃镜肠镜检查，被确认为直肠癌中期，经历了手术和化疗的痛苦阶段。令她后悔不已的是每年体检，她因为嫌麻烦放弃了单位体检的大便常规，又因为不好意思放弃了肛门指检。

厦门第二医院肛肠科副主任医师黄国学也替她惋惜，认为她因为面子错过了两个直肠癌早发现早治疗的机会。

黄国学说，各医院的外科领域男医生偏多，因此肛肠科的指诊检查也多是男医生，确实有些女病人放不下面子，也经常遇到需要肛门指诊检查时落荒而逃的女患者。其实，这大可不必，面对疾病和生命，在医生面前没必要害羞。

他说，肠癌大都是由良性的腺瘤恶变发展来的，腺瘤恶变大概需要5年以上的时间。如果体检时选择做一个肛肠指诊，除了能够预防和筛检肠癌，对较早发现肠癌意义很大。

除此外，肛检还可发现直肠四周器官相连的其他疾病，成为间接检查前列腺、骨科、妇科等疾病的辅助手段，因此，希望各位体检者别拒绝最简便、最直接、最省时的肛门指诊项目。

【本期专家】

黄国学 厦门第二医院肛肠科主任医师

杨大金 解放军第174医院体检中心副主任医师

黄秀敏 厦门大学附属中山医院妇产科主任医师、教授

【链接】

妇科检查也要肛检

但拒检率同样挺高

据记者采访了解， 在女性体检项目中，盆腔和阴道的触诊检查是一个很重要的项目，可检查子宫、宫颈、输卵管有无肿块、狭窄、瘢痕，以及子宫体大小、有无压痛等，但因为阴道检查可能会导致处女膜破裂，因此对于未婚女性来说，一般都不做阴道内部检查；如果你想妇检，可选择经肛门指诊检查，但这项检查的拒检率更高，有的体检中心妇检索性就不推“戳菊花”这个项目。

厦门大学附属中山医院妇产科主任医师黄秀敏教授说，未婚女性（没有性生活者）因妇科病而就诊的较少，即使因为不适就诊，一般不会给她们做阴道窥器内诊的检查，也不会做阴道、腹壁联合检查（医生以食指、中指顺阴道后壁插入）。如果病情需要，专科医生会做经肛门触诊女性盆腔的脏器，也就是通过直肠、腹壁联合检查有关女性生殖系统的情况，这也是仪器检查之外的一种辅助检查手段。

也就是说，妇科门诊可以根据未婚女患者病情需要，做经肛门的指诊检查，但不少患者不愿意接受这样的检查。