高原反应摘引

青山绿水

可服用一些缓解高原反应的药品：
高原安（到达西藏后服用）、西洋参含片、诺迪康胶囊（对缓解极度疲劳很有用）、百服宁（控制高原反应引起的头痛）、西洋参（对缓解极度疲劳很有用）、速效救心丸(不可多服)、丹参丸（治疗心血管）、葡萄糖液（一盒五支的那种，出现高原反应的症状时服用有一定的疗效）等等，对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的需3-7天。  
  
高原反应的预防:  
1.阶梯上升  
2.防寒保暖  
3.预防上呼吸道感染
4.勿暴饮暴食，适量多饮水、低盐饮食，少食多餐、高碳水化合物食物、忌酒  
5.进入高原前1－2天起，任选下列一种药物服用1周  
(1)速尿20mg或双克25mg 每天两次或三次  
(2)乙酰唑胺125mg每天两次（或在上升至3500m之前3天开始服用，连续服用5天，此方法证实有效）  
(3)口服地塞米松4mg 每天3－4次或强的松10－20mg (6am)  
6.中医中药：红景天、银杏叶片/胶囊、党参、丹参等都是据说有效，每个人的说法不同，没有经过大宗人群的检验。  
  
高原病的治疗：最重要的是降低高度，并根据出现的不同症状给予相应的治疗。
1.急性高原反应：镇静、镇痛（如：芬必得）、止吐（如：吗丁呤），如果无效给予吸氧、每12小时速尿40－80mg。  
2.高原肺水肿：加大吸氧流量、镇静（吗啡10mg im）、地塞米松10－20mg 静脉推注或MP80－160mg静脉滴注、大剂量速尿、氨茶碱0.25g静脉滴注、血压不低于100/70mmHg舌下含服心痛定10mg。  
3.高原脑水肿：加大吸氧流量、大剂量速尿、甘露醇、地塞米松10－20mg 静脉推注或MP、这时忌用乙酰唑胺。  
4.高原水肿、视网膜出血等对症处理。

藏区政府都用"肌苷口服液"来招待客人…这东西很偏宜,大概1元/支,每日喝个4-5支, 基本上高原反应少很多,而且当地大部份的药店都有得卖, 建议大家试下, 比红景天更有效。

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急性高山病(AMS)
在高海拔地区急性高山病是一种常见病，有75％的人在超过3048米的高度上会出现轻度症状。急性高山病的发作取决于高度，上升速度及个体适应能力。在适应过程中许多人都会出现急性高山病的早期症状。症状通常出现于抵达高海拔处之后的12 - 24小时内并在抵达后的第三天左右迅速减轻。其早期症状包括：头痛，眼花，疲惫，气短，没有胃口，恶心，睡眠不安并通常感觉不舒服。夜间由于呼吸功能减弱而使症状更趋加剧。这种早期症状并不妨碍正常的活动，随着身体的逐步适应，在两到四天内症状会逐渐减退。只要症状较轻，尽管有些困扰，仍可以适度的速度上攀。在行进中一旦出现症状应及时通告队友。急性高山病被认为是由于中枢神经系统的某种变化所引起的神经方面的疾病。属于高海拔脑水肿的轻度形态。

急性高山病的治疗：
唯一有效的治疗是适应或下降。轻度急性高山病患者可通过服用能克服头痛的镇痛性药物或 Diamox 来缓解症状。但应记住症状缓解并不意味着问题解决了。Diamox 能使呼吸加快从而增大了氧的代谢，减轻了由缺氧引起的症状，它特别有助于改善夜间的呼吸。

中等程度的急性高山病：
中等程度急性高山病的症状包括：即使服用药物也不能缓解的严重的头痛，恶心并呕吐。急遽虚弱和疲惫，气短，失调，难以正常活动，尽管患者可能仍能自行走动。对此有效的治疗只能是服用功效更强的药物或降低高度。有时仅下降70 - 100米都有助于减轻症状，而下降305 - 610米后将会有实质性的改善。在下降24小时后会显著好转。患者应留在这一高度上直到症状消除(3天左右)，此时他已能够适应并可再次上攀。判断一个人是否处于中度急性高山病的方法是让他脚尖对脚跟的走一条直线，正像清醒度测试一样。当一个人处于失控状态时是走不直的，这表明他需要立刻下降。让中度高山症患者在其不能自行行走(撤出已成必要)前及时降低高度是至关重要的。

重度急性高山病：
重度急性高山病患者表现出严重的上述症状，包括在休息时气短，不能行走，智力下降，肺部积液。重度急性高山病患者应立即下撤到较低高度(610~1220米)。

有两种其他类型的高山病，高原脑水肿(HACE)及高原肺水肿(HAPE)。这两种病均不常发生，尤其对于已充分适应了的人来说是这样。引起这两种疾病的原因通常是太快的上到太高的高度或上到太高后滞留在那里，由于缺氧造成体液渗漏并沿毛细管壁进入脑部或肺部。

高原肺水肿：
肺水肿是由于肺部积水，肺中的液体阻碍了有效的氧气交换。情况严重时血流中的含氧量降低，从而引发黄萎病，消弱大脑功能甚至死亡。症状包括休息时仍感气短，胸闷，明显的疲惫，夜间感到窒息，虚弱，不断的咳嗽并咳出白色、稀释或多泡沫的液体。当患者头脑混乱并失去理智时表明他已进入脑部缺氧状态。判断肺水肿的方法是观察患者在活动后的恢复时间。假设在地面时心律及呼吸在活动后需X秒恢复，而在高海拔处却需远大于X秒的时间。这就可能意味着肺中已积水。对肺水肿患者来说下撤是必要的挽救生命的方法(610 - 1200米)，任何肺水肿患者必须撤离并就医进行治疗。

高原脑水肿：
脑水肿是体液渗入脑组织而引起肿胀的结果。其症状包括头痛，失调，虚弱，神志清醒度降低，如：丧失方位感，丧失记忆，出现幻觉，精神病行为及昏迷。脑水肿通常发生于抵达高原后的一星期或更长的时间。严重脑水肿患者如不能得到及时救治会危及生命。立即下降是必要的挽救方法(610 - 1220米)。有几种药经临床确认可用于现场救治，但这些药的使用需经一定的培训。任何脑水肿患者必须撤离并就医治疗。

其他治疗高山病的药物：

Ibuprofen（布洛芬）: 可有效的减轻高海拔所引起的头痛。

Nifedipine: 可迅速减小肺动脉压力并对肺水肿有一定疗效。

吸氧可减小高山病的影响。
Gamow 袋
这项聪明的发明彻底改善了高原地区高山病的现场救治。该袋基本上是一个带泵的密封室，将患者安置在里面并将其充胀，使袋中充满空气，能有效的增加氧分子浓度，人为的创造一种低海拔环境。仅需10分钟，袋内即可形成等同于915~1525米或更低高度的大气环境。置身于袋中一两个小时后，患者的身体将恢复到低海拔状态。它能维持患者在出袋后将近12小时，足够患者下降到低处并作进一步适应。袋子和泵共重6.3公斤，现已被许多高山探险队使用。短期旅行如远足或探险亦可租用 Gamow 袋。

Cheyne-Stokes 呼吸
在3000米以上高度，大多数人在睡觉时都经历过一种被称为Cheyne-Stoke 呼吸的周期性的呼吸间断。这种呼吸模式表现为：开始是一小段浅呼吸，随即渐增为叹气般的深呼吸并很快又衰减下来，呼吸可能完全停止几秒钟后又再度开始浅呼吸。在呼吸停止期间，人通常会变得不安并被突然的窒息感所惊醒。睡眠被打乱使登山者更趋疲惫。Acetazolamide（乙酰唑胺） 有助于减轻这种周期性间断呼吸的情形。在高海拔地区这种类型的呼吸并不被认为异常。然而如果这种现象发生于生病期间( 此处指其它疾病而非高山病 )或受伤( 特别是头部受伤 )后可能是一种严重病变的征兆。

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高原反应的症状及自我判断:
部分初次进入高原的人，在海拔3000米的高度，24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这种症状，应在原高度处停留休息3天—5天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。有报道说，3500米以下的发病率占37%——51%，3600米——5000米的发病率达50%。这说明高度越高，高原反应的发病率就越高。

严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的，因此，在进入高原后，如果出现了下列症状，应考虑已经发生高原反应：
1、  头部剧烈疼痛苦、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。
2、  意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高原之前做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，重复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经发生高原反应。
3、  出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走。

预防措拖及减轻症状的药物:
进入高原前严格体检，严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、肾等疾病者，不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高，出现高山病的机会一般大于较瘦者。

初上高原，要减少体力活动来保护心脏，所以要严格掌握登山速度，一般在登山活动中上不宜在一天内上升超过1000米。

在进入高原前两天开始至进入高原后三天内，预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状：
乙酰唑胺0.25克，2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用，主要用于心脏水肿、脑水肿和消化道溃疡。预防性服用，可减少高原反应症状。乙酰唑胺的副反应是肾绞痛，肾结石、磺胺尿结晶、肾病综合症、粒细胞缺乏症（磺胺过敏）。长期服用，可造成血液中钾离子过低，需补充钾（可吃橘子或香蕉）。肝昏迷、肾脏功能减退者不宜服用。

红景天是许多人们寄希望于预防高原反应的药物。其功能是清热解毒、燥湿、用于肺热、脉热、瘟病、四肢肿胀。近年来，我国从红景天中分离出红景天甙，经实验证明有强心、镇压静、升血压、抗疲劳的作用。红景天膏用于抗疲劳，增加体力及耐力，病后虚弱等。其究竟能否预防和治疗高原反应，笔者尚未找到科学根据。

根据缺氧情况可加服地塞米松0.75-6毫克，分2-4次/日服用。此药在减轻高原反应缺氧时的主要作用是使红细胞和血红蛋白含量增多，以提高携带氧气能力。地塞米松是糖皮质激素类药物，必须严格掌握适应症。滥用此药，在真正需要抢救时会降低其应有的作用。大剂量使用，可引起肥胖、眼内压升高，高血压和消化道溃疡、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用糖皮质激素类药，可使病毒感染扩散和加重。

布洛芬能减轻高海拔造成的头疼，口服50毫克，3-4次/日，硝苯地平（心痛定）扩张小动脉，可以减轻肺水肿。适量镇静剂，多种维生素及氨茶碱等都可减轻症状。

进入高原，还要注意饮食合理，多吃碳水化合物，少吃难消化的食品。特别提醒禁止饮酒。饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏增加负荷；饮酒能扩张全身血管，使得皮肤散热增加，于是再度加快心跳，周而复始，恶性循环，心力衰竭和高原脑水肿的机会大大增加。

高原环境，长期缺氧等都可造成红细胞数量明显增多，血液黏度升高。登山时出汗量过大，加上过快过深地呼吸，体内水分消耗量增加，加重血液黏稠。黏稠的血液导致血液循环不畅，供血供氧不足，不少人因此出现剧烈头疼、胸闷、气短、疲惫等症状，严重时导致心力衰竭。所以，每天至少喝3-4升水平保证机体水份充足，血液稀释后可以减轻心脏负荷，减少高原反应症状。水份补充合理与否，以尿量充分、尿液清澈为准，并注意电解质平衡。