18岁男孩连续上网15天，晕倒在厕所，送到医院原来是血栓堵在肺了

强驴

心血管王医生 2019-08-25 17:13:56

近日媒体报道：一名18岁男子连续在网吧打了15天游戏，结果上厕所时突发晕厥、抽搐，被紧急送到医院，送到时已经生命垂危，心跳呼吸随时停止。医院诊断为肺栓塞，高危患者死亡率可高达30%。经过2个多小时抢救，男子才转危为安。

医生说，他连续15天在网吧打游戏，长期的静坐没有运动，下肢静脉血回流缓慢，极易形成血栓，而患者的左小腿肿胀他自己都没有发现，结果上厕所时下肢的血栓脱落，回流到心脏，最终回流到肺动脉引起肺栓塞。

这么年轻的小伙子，怎么和血栓疾病联系这一起了？肺栓塞是个什么病？

肺栓塞是和心肌梗死齐名的一个危重疾病，心肌梗死是心脏血管血栓堵塞，引起的心脏病；肺栓塞是肺血管里面被血栓堵塞后，引起的肺血管疾病。

心肌梗死6小时死亡率大于6%，肺栓塞早期死亡率大于15%，足见肺栓塞的危害！

肺栓塞：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

哪些表现要怀疑肺栓塞？

突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。根据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突发性不明原因型。

血栓从哪来的？

其实肺栓塞的血栓无处不在，有时候都不知道血栓是从哪出现的，常见的血栓包括：羊水栓子、骨折后、长期卧床等等，大手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。还有如脂肪栓、空气栓、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。

如何诊断肺栓塞？

一般当怀疑肺栓塞的时候，根据临床表现及相关检查心电图、心超、D-二聚体、动脉血气、放射性核素肺通气扫描、CT可协助诊断或确诊。

如何治疗？

需要根据危险分层，高危人群需要溶栓，低位人群需要抗凝治疗。

18岁小伙子为什么会发生血栓？

上面报道说过了，考虑他久坐不动，导致下肢静脉血回流缓慢，形成血栓，而患者的左小腿肿胀他自己都没有发现，最终血栓脱落引起肺栓塞。

给我们的启发：

确实有些肺栓塞是无法预防的，比如羊水栓塞，这也是为什么我们总能听到生孩子死人的消息，主要原因就是羊水栓塞导致的肺栓塞；但对于我们平时健康的人，是完全可以预防血栓的，不管是这种静脉血栓还是我们平时总说的心脑血管动脉血栓，都是可以通过健康生活方式，大大降低血栓的发生。

就像这位小伙子，本可以打会游戏，再去打打篮球，踢踢足球，跑跑步，游游泳；本可以完全避免这次惊心动魄，死里逃生。

但愿他能吸取教训，养成坚持运动的好习惯，养成健康的生活方式！

【心血管王医生版权】