三、80%的胆结石患者无症状 但无症状≠无害 胆结石十分高发,几乎每10个人中就有1个人患有胆结石,而且年龄越大发病率越高,尤其40~50岁中年人较多见,女性的患病风险更是男性的2倍左右。 这其中,部分患者可能会有中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气、厌食油腻等消化不良的症状。但调查研究显示,约70~80%左右的患者在发现胆结石时无症状,且在长达10~15年的随访期间,也只有15~25%的无症状患者有症状表现。 ![]()
是不是没有症状就可以不管呢?其实不然,无症状≠无害。如果胆结石不积极处理,很可能诱发一系列严重问题。
1、诱发胆囊癌 胆囊结石长时间刺激胆囊管壁或胆囊粘膜,容易诱发慢性炎症。而慢性胆囊炎是胆囊癌的最强危险因素——炎症反复发作,可引起组织增生变成腺瘤,增加癌变的可能性。 据统计,约85%的癌变与胆囊结石有关,有胆囊结石的人比没有胆囊结石的人,患胆囊癌的几率高7倍;而且胆结石大于3cm,胆囊癌风险可增加30倍! 但胆囊癌起病较隐匿,大多数发现较晚,治疗效果很不理想,5年生存率甚至不到5%,堪称“癌症王中王”,因此结石患者即便没有症状也不要放松警惕。 ![]()
2、急性胆囊炎 结石会对胆囊产生机械摩擦,损伤胆囊粘膜;而胆囊在收缩过程中,也会压迫结石,阻塞胆囊管,诱发急性胆囊炎。 急性胆囊炎表现为进食油腻或饱餐后右上腹阵发性绞痛,伴随右肩背部放射痛。严重者可能出现恶心呕吐、发热等症状。若不及时治疗,可能并发胆囊积脓、穿孔等,甚至危及生命。 ![]()
3、急性胆管炎 胆囊结石,尤其是较小的结石,可能会随着胆汁排泄进入胆总管,但要是刚好堵住了胆管,可引起胆管梗阻,导致胆道压力迅速升高,引起右上腹剧烈疼痛。 此时,一些细菌就可能进入胆道系统并释放毒素,诱发急性胆管炎,引起39℃以上高热,甚至可出现血压降低、昏迷休克等,危及生命。 如果胆管阻塞完全,胆道内细菌感染严重,则可能导致更严重的急性化脓梗阻性胆管炎,出现顽固性的低血压、神志改变、过度亢奋等。而一旦胆道感染发生了循环和神志的改变,死亡率可高达70%。 ![]()
4、急性胰腺炎 在中国,60%的急性胰腺炎与胆石症有关。 这是由于胆囊和胰管在十二指肠乳头处汇合,共用一个出口,如果这个地方刚好被掉落的结石堵塞,就会造成胰管和胆管共同梗阻,使得胰液排泄障碍或胆汁进入胰腺,诱发胆源性胰腺炎。 胆源性胰腺炎可能表现为上腹正中或偏左处疼痛,并持续加重,同时伴随有恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状,严重时也可危及生命。 ![]()
四、发现胆结石 一定要做手术吗? 手术是治疗胆结石的常用手段,但并非所有胆结石患者都需要手术。 部分患者可以考虑口服溶石药物,使结石表面的胆固醇慢慢溶解,让结石变小,随胆汁排出。但一般不主张患者自行排石,因为人体有很多螺旋瓣,可能卡住结石引起发炎,反而更危险。 ![]()
而如果是以下几类胆结石患者,通常需要进行手术: ①有胆绞痛症状:一般表现为饮食过饱或吃油腻物后,右上腹、中上腹、胸骨下等部位有强烈钝痛,可放射至背部(尤其是右肩胛骨),疼痛通常至少持续30分钟,同时伴有恶心、呕吐、出汗等症状。 ②结石位置不好,容易堵塞胆管等。 ③药物治疗无法改善,有破裂或是癌变风险者。 ④除了结石,胆囊有其他病变者。 ⑤胆囊结石直径大于1cm的患者。 ⑥有胆囊癌家族史的患者。 ![]()
至于手术治疗胆结石,是否需要摘除胆囊,需要医生判断,一般不建议过于积极地预防性切除。 对于需要切除胆囊的患者,也不用太担心,现在的手术创伤很小,术后一般也没有严重的并发症,短期内可能存在脂肪消化不良的情况,但等胆管扩张到代替胆囊发挥作用时,就会慢慢恢复正常。
五、预防胆结石 用好3种营养素 为了避免胆结石可能带来的一系列危害,我们日常最基础的就是养成三餐规律、均衡饮食的生活习惯,定期进行肝胆B超检查。此外,以下几种物质也有助于预防胆结石的发生。 ![]()
1、适当摄入β-葡聚糖 β-葡聚糖能帮助降低低密度脂蛋白胆固醇,辅助预防胆结石。美国研究显示,每天摄入3~4g的β-葡聚糖可使胆固醇下降8%。 青稞、大麦、燕麦等食物中含有较多的β-葡聚糖,其中燕麦含量更高,每100g燕麦约含6~8gβ-葡聚糖,尤其生燕麦更佳。 ![]()
2、适当摄入抗性淀粉 抗性淀粉能刺激胆囊收缩,促进胆汁分泌,增强胆固醇代谢,因而可预防胆结石的形成。同时,它也能减少脂质吸收与脂肪酸的合成,有效降低脂质含量,可预防脂肪肝的形成,保护肝脏健康,也有助于预防胆结石。 普通米饭放凉后,抗性淀粉就会大大增加,食用时加热即可。稍凉的红薯、土豆、玉米也是抗性淀粉含量较高的食物。 ![]()
3、适当补充维生素C 维生素C能够抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸盐,使胆汁中胆汁酸盐的浓度下降,从而辅助预防胆结石。 新鲜的蔬菜水果都含有丰富的维生素C,尤其青椒、白菜、冬枣、橘子、猕猴桃、柠檬等含量较高,日常可适当增加摄入。 ![]()
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